Les examens complémentaires

par **Admin** Mer 6 Jan 2010 - 14:23

Les examens complémentaires

Un ou plusieurs examens peuvent être demander d’emblée ou secondairement pour vérifier une hypothèse diagnostique ou tout simplement pour tenter d’orienter les recherches.

L'infertilité peut avoir une origine féminine ou masculine. Ainsi le bilan sera pratiqué chez les deux partenaires.
Le bilan de la fertilité chez la femme :

Un test post-coïtal ou test de Huhner :
il consiste à prélever de la glaire cervicale chez une femme en milieu de cycle, une dizaine d’heures après un rapport sexuel complet non protégé. Il a pour but de vérifier d’une part les qualités de la glaire et l’ouverture du col et d’autre part à évaluer le nombre et la mobilité des spermatozoïdes présents dans cette glaire. Ce test peut être complété par un test croisé où la glaire de la femme est testée avec un sperme témoin et où le sperme du mari est mis en contact avec une glaire connue pour être normale ;
Une échographie pelvienne pour vérifier les ovaires et l’utérus ;
Des dosages hormonaux pour contrôler le fonctionnement de l’hypophyse et des ovaires et pour vérifier l’absence d’autres anomalies endocriniennes ;
Une hystérosalpingographie : cet examen radiographique utilise un produit de contraste qui doit opacifier l’utérus et les trompes. Il renseigne sur la taille, la forme et les contours de l’utérus. Les différents clichés radiographiques successifs doivent en outre mettre en évidence la progression du produit de contraste dans les trompes si elles sont normales ;
Une hystéroscopie :En introduisant un système optique de 3 à 5 mm de diamètre dans la cavité utérine (en passant par le col de l’utérus) il est possible de visualiser les orifices des trompes, les parois de l’utérus et la muqueuse qui les tapisse, et de réaliser des biopsies ;
Une coelioscopie : Cet examen réalisé sous anesthésie générale permet, en gonflant l’abdomen avec du gaz et en introduisant un système optique relié à une caméra vidéo, de contrôler l’ensemble de l’appareil génital. Au cours de cet examen, une épreuve de perméabilité tubaire est réalisée en injectant un colorant bleu dans la cavité utérine et en contrôlant son passage à travers les trompes. L’intérieur des trompes est parfois visualisé grâce à une mini-optique insérée dans la trompe par le pavillon : c’est une tuboscopie.

Le bilan de la fertilité chez l’homme :

L’examen complémentaire de base est le spermogramme. Après trois jours d’abstinence, le recueil du sperme se fait au laboratoire, après masturbation, dans un récipient stérile. Un sperme normal comprend différentes caractéristiques dont :

Volume de 3 ml environ ;
Nombre de spermatozoïdes supérieur à 20 millions /ml ;
Mobilité des spermatozoïdes supérieur à 50 % ;
Formes normales supérieures à 40 % des spermatozoïdes présents.

Il est possible, si nécessaire de poursuivre les analyses du sperme en mesurant en particulier la capacité de survie des spermatozoïdes, en dosant certains éléments du sperme et en effectuant une recherche bactériologique.
En cas d’anomalie, les examens complémentaires peuvent comporter :

Un caryotype ;
Des dosages hormonaux ;
Des recherches immunologiques ;
Une biopsie testiculaire.

Dr Ludovic Moy

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